Eksperci: cieszy zapowiedź aneksowania AOS, niepokoją kryteria

Resort rozważa przesunięcie konkursów na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną (AOS). „Porozumienie Zielonogórskie” twierdzi, że aneksowanie AOS, to dobra strategia, niepokój budzą kryteria wyboru ofert.

Cieszy zapowiedź Ministra Zdrowia, że rozważa aneksowania umów na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną (AOS) o co od dawna apelowali przedstawiciele świadczeniodawców zrzeszonych nie tylko w Federacji "Porozumienie Zielonogórskie", ale również Konfederacji Lewiatan i Pracodawców RP – mówi A. Zapaśnik, ekspert „Porozumienia Zielonogórskiego”.

Kryteria konkursowe w zakresie AOS preferują poradnie przyszpitalne

Powodem   zaniepokojenia naszego środowiska są przekazane już do opublikowania zapisy rozporządzenia w sprawie szczegółowych kryteriów wyboru ofert w postępowaniu w sprawie zawarcia umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej  w zakresie AOS, które pomimo uwzględnienia wielu naszych uwag, nadal preferują   poradnie przyszpitalne,  jednoimienne  do oddziałów  funkcjonujących w ramach systemu podstawowego szpitalnego zabezpieczenia świadczeń opieki zdrowotnej (PSZ) określanego potocznie jako sieć szpitali – wyjaśnia Zapaśnik.   - Wynika to z aktualnych zapisów ustawowych, które   nie pozwalają szpitalom na tworzenie w trybie pozakonkursowym brakujących poradni jednoimiennych i ich rozliczanie w ramach ryczałtu, przyznanego z tytułu funkcjonowania w sieci.  Nie   dysponujemy dokładnymi danymi, ale np. na Pomorzu problem ten dotyczy wielu oddziałów szpitalnych, które z tego powodu nie mogą świadczyć opieki w sposób kompleksowy.  W konsekwencji   placówki szpitalne są zmuszone do wzięcia udziału w konkursach na świadczenia w zakresie AOS, na które przeznaczone są środki finansowe aktualnie wykorzystywane przez poradnie funkcjonujące w przychodniach zlokalizowanych poza szpitalami.  W efekcie tak pomyślanego rozwiązania, każda poradnia przyszpitalna, która   wzięłaby udział w takim postępowaniu konkursowym, pozbawiłaby umów okoliczne przychodnie posiadające    poradnie specjalistyczne i co za tym idzie, doszłoby do przerwania ciągłości opieki nad   tysiącami pacjentów w skali całego kraju.

Opieka okołoszpitalna powinna być oddzielona od AOS

Takiego zdania jest „Porozumienie Zielonogórskie”. Powinny być odrębnie kontraktowane i finansowane, a także w zakresie udzielania świadczeń różnym grupom pacjentów. - Opieką w poradniach przyszpitalnych powinni być obejmowani wyłącznie pacjenci przed planowaną hospitalizacją i po pobycie w szpitalu w ściśle określonym czasie. Niektóre grupy pacjentów, np. narażonych na częste rehospitalizacje w zaawansowanym stadium choroby lub po przeszczepach narządów wymagający leczenia immunosupresyjnego, powinni być objęci stałą opieką tych poradni. Pozostali pacjenci, również po zakończeniu leczenia w poradniach przyszpitalnych, powinni być kierowani do poradni kontraktowanych w ramach umowy AOS lub do poradni POZ – wymienia ekspert „PZ”.

Konieczna jest szczegółowa analiza efektów wprowadzanych zmian

W naszej opinii w pierwszej kolejności należy przeprowadzić zmiany ustawowe umożliwiające uruchomienie wszystkich brakujących jednoimiennych poradni w ramach sieci szpitali, a następnie opublikować stosowne do zmian w ustawie rozporządzenia Ministra Zdrowia doprecyzowujące wskazania do opieki w poradniach przyszpitalnych i AOS.    Dopiero po przeprowadzeniu szczegółowych analiz efektów wprowadzonych zmian możliwe będzie zaplanowanie budżetu na realizację tych zadań i rozpisanie konkursów na AOS.

Jagieła: Kontraktowanie po analizie mniejszych projektów

Minister zdrowia, Łukasz Szumowski rozważa przesunięcie konkursów na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną, ponieważ analizuje politykę zdrowotną swojego poprzednika. To dobra decyzja biorąc pod uwagę brak dogłębnych analiz, które dają pełny obraz wprowadzonych i wprowadzanych zmian – twierdzi Sławomir Jagieła, ekspert ochrony zdrowia, zastępca dyr. SZPZLO Warszawa-Ochota.

Z punktu widzenia podmiotów mających realizować koordynowaną opiekę problemem jest bark odpowiedniej kadry. Tu też, zdaniem eksperta, potrzebna jest szczegółowa analiza, dzięki której dopiero wtedy można będzie wprowadzać wszelkie nowelizacje w zakresie kontraktowania.

Dodatkowo należy nadmienić, iż w dalszym ciągu realizowane są mniejsze projekty np. opieka medyczna koordynowana, od której będzie zależało kontraktowanie ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Z pierwszych analiz wynika, że w bardzo wielu poradniach przyszpitalnych brak jest kadry specjalistów, a placówki te mają problemy „logistyczne” z realizacją świadczeń zdrowotnych z zakresu AOS. Uważam, że minister wykona odpowiedni krok podejmując decyzję o przesunięciu konkursów na ambulatoryjną opiekę specjalistyczną – wyjaśnia Jagieła. 

Janusz Maciejowski

Polecamy także: