NFZ zmienia zasady rozliczania chemioterapii. Nowe świadczenie od stycznia 2026

​​​​​​​Narodowy Fundusz Zdrowia rozszerza katalog świadczeń w zakresie chemioterapii i porządkuje zasady ich rozliczania. Nowe zarządzenie Prezesa NFZ wprowadza do systemu finansowania podanie dichlorku radu Ra-223, precyzuje wyjątki od dotychczasowych reguł oraz aktualizuje kluczowe załączniki kontraktowe. Zmiany obowiązują wstecznie – od 1 stycznia 2026 roku – i mają realne znaczenie zarówno dla szpitali, jak i pacjentów onkologicznych.

Najważniejszą zmianą wprowadzoną przez zarządzenie Prezesa NFZ nr 7/2026/DGL jest formalne dodanie do systemu świadczenia określonego jako „przyjęcie pacjenta połączone z podaniem dichlorku radu Ra-223”. Oznacza to, że terapia z użyciem tego radiofarmaceutyku została jednoznacznie osadzona w strukturze finansowania leczenia szpitalnego w zakresie chemioterapii.

Świadczenie to będzie rozliczane z produktem ujętym w katalogu leków refundowanych stosowanych w chemioterapii, według ściśle wskazanego kodu i na zasadach określonych w aktualnym obwieszczeniu refundacyjnym. Z perspektywy świadczeniodawców oznacza to większą przejrzystość i mniejsze ryzyko interpretacyjnych sporów z płatnikiem.

Zarządzenie wprowadza także istotne doprecyzowanie w zakresie rozliczeń. Podanie dichlorku radu Ra-223 zostało wyłączone z ogólnej zasady dotyczącej sposobu rozliczania hospitalizacji, podobnie jak wcześniej zakwaterowanie do chemioterapii czy hospitalizacja jednego dnia z użyciem pomp elastomerowych.

W praktyce oznacza to, że NFZ coraz wyraźniej różnicuje procedury onkologiczne, dostosowując mechanizmy finansowania do ich faktycznego przebiegu klinicznego, a nie jedynie do formalnej kategorii hospitalizacji.

Istotną informacją dla rynku jest również potwierdzenie, że świadczenie z zastosowaniem radu-223 może być realizowane z udziałem podwykonawców, w ramach już zawartych umów. To ważny sygnał zwłaszcza dla mniejszych ośrodków, które korzystają z wyspecjalizowanych zasobów zewnętrznych, np. w zakresie medycyny nuklearnej.

Takie rozwiązanie zwiększa elastyczność systemu i może przełożyć się na lepszą dostępność nowoczesnych terapii onkologicznych bez konieczności renegocjowania kontraktów.

Zarządzenie aktualizuje również kluczowe załączniki do umów, w tym katalog świadczeń i katalog leków refundowanych w chemioterapii. Jednocześnie dyrektorzy oddziałów wojewódzkich NFZ zostali zobowiązani do wprowadzenia niezbędnych zmian do obowiązujących umów ze świadczeniodawcami – zarówno tych już zawartych, jak i podpisywanych po zakończeniu trwających postępowań.

To istotny element porządkowania systemu, który przenosi odpowiedzialność za wdrożenie nowych zasad bezpośrednio na strukturę terenową Funduszu.

Choć zarządzenie NFZ wchodzi w życie dzień po podpisaniu, (15/01/2026 r.) jego przepisy mają zastosowanie do rozliczania świadczeń udzielanych od 1 stycznia 2026 roku. To rozwiązanie, które pozwala uniknąć luki prawnej i zapewnić ciągłość finansowania terapii onkologicznych realizowanych na przełomie roku.

Zmiany pokazują, że NFZ stopniowo dostosowuje system kontraktowania do coraz bardziej wyspecjalizowanych metod leczenia nowotworów. Dla pacjentów oznacza to większą stabilność dostępu do terapii, a dla szpitali – jaśniejsze reguły gry w jednym z najbardziej kosztownych obszarów ochrony zdrowia.