UOKiK odpowiada lekarzom. Na celowniku NFZ i badania tomografem

Urząd Ochrony Konkurencji i Konsumentów zajmuje się kwestią zarządzeń prezesa NFZ. Sprawa dotyczy zapłaty za nadwykonania w przypadku niektórych badań diagnostycznych oraz zmniejszenia finansowania AOS. O interwencję do UOKiK zwróciła się Naczelna Izba Lekarska.

Pod oboma pismami, które NIL ujawniła w sieci, podpisała się Marta Kruszka, zastępca dyrektora Departamentu Ochrony Konkurencji w UOKiK. Pierwszy dokument dotyczy ambulatoryjnej opieki specjalistycznej. Drugi – badań tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii oraz kolonoskopii.

Dwa zarządzenia i NIL

Pisma są odpowiedziami na wysłane przez Naczelną Izbę Lekarską wnioski o zbadanie, czy działania Narodowego Funduszu Zdrowia mogą stanowić „przejaw nadużywania pozycji dominującej na rynku organizowania świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych”.

NIL złożyła wnioski na początku kwietnia. Oceniała wówczas, że prezes NFZ mógł naruszyć przepisy, wydając dwa zarządzenia dotyczące finansowania świadczeń zdrowotnych.

W pierwszym przypadku chodzi o dostęp do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej (AOS) oraz stabilność finansową placówek medycznych. Wniosek dotyczy wprowadzenia przez NFZ współczynnika 0,75 w rozliczaniu świadczeń AOS.

Drugi wniosek dotyczy głośnego zarządzenia prezesa NFZ, które zaczęło obowiązywać 1 kwietnia tego roku. Na jego mocy Fundusz ogranicza rozliczanie tzw. nadwykonań w zakresie badań tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego, gastroskopii oraz kolonoskopii wykonywanych u świadczeniobiorców powyżej 18. roku życia po przekroczeniu wartości określonej w umowie.

Oznacza to, że nie będzie pełnej zapłaty za wszystkie takie procedury wykonane ponad limit. W zależności od rodzaju badania placówki otrzymają 50–60 proc. ich wartości.

UOKiK sprawdza NFZ

Odpowiedzi, jakie otrzymała Naczelna Izba Lekarska w obu sprawach, są bliźniacze. Marta Kruszka informuje w nich, że przekazane przez NIL informacje są obecnie analizowane przez UOKiK.

I dalej: